白袍Clarkの知識充電站

◎林育靖 幼時我便知道，在父親診所出入的人群中，有一類稱為「藥商」，藥廠付薪水，而他們穿梭在醫院間，推銷自家產品。那時我不很喜歡這些人，他們老占據父親應分給我的休閒時光，口沫橫飛擔保這個新藥效果強、那個老藥口碑佳，說了半天就是要父親掏錢。 自己進入醫界之初，對「藥商」的存在依然不解。「藥商」路過見習醫師多半視若無睹，他們穿著打扮講究，即使不認識，當他們走到護理站，我也一眼就可與那來探病者憂心煩惱的面容區隔開來。「藥商」經常進入護理站旁討論室，從印有自家藥廠標誌的提袋中掏出刻有藥名的筆，一一遞給在場主治醫師與住院醫師，即使我著白袍，「藥商」仍可輕而易舉地辨識出我的低微，我也冷著臉望都不望他們，假裝一點也不在意。 見習醫師四面八方埋伏醫院，學習空檔這兒晃那兒歇，沒人在意卻亦無人驅趕，於是茶餘飯後傳聞很多：S藥商下午要去替W醫師修馬桶（W醫師連修馬桶這種事都麻煩S，S又不是他家工人，這種公私不分的前輩有什麼資格罵我們沒念書該回去重修解剖學！）；K藥廠今晚有五星級研討晚宴（反正不會有人請我們）；聽說R藥商為了業績，跟X醫師有一腿（我看過X醫師打他老婆耶）（我禮拜天去東區還看到R跟T醫師逛街呢）……有耳有嘴的同學東邊聽來西方說去，真偽不分。 「嚴以律己 寬以待人」的朋友 與「藥商」有實際接觸，是自實習那年開始。白袍上多繡了「醫師」二字，地位一夕攀升，實習醫師的筆可以開藥，於是我開始拿到見習時代眼紅的禮物。從藥商手中接過幾支筆，但彼此都禮貌而疏離，藥商懂得社會法則，實習醫師不一定留在同所醫院接受住院醫師訓練，太早投資不划算；而我仍困惑藥商存在的正當性，與藥商的交情難道不影響醫師開藥，口裡強調實證醫學的醫師前輩真能與藥商談笑如友，而在開藥時全然不記起他們的笑顏？ 然而當住院醫師以後，選擇的權力愈來愈小，對我或對藥商皆然。迎新會上主任介紹了新進醫師後，也介紹和我們關係密切的「藥商朋友」，第一次聽到這個名詞，感覺怪異，卻隱約明白，這是個擺脫不了的掛鉤；至於藥商，無論他們喜歡或是討厭，我從此將成為他們工作守則第一條不應得罪的對象之一。 漸漸我結識一位位藥商朋友，男女都有，年齡層大半與我相去不遠，但一定會開車，方便接送醫師或跑腿。他們來到我面前，遞上名片同時告訴我如何稱呼他，以及他負責的藥物品項。通常姓氏較少見的會以之為名，例如小唐、小駱；洋派作風的秀出英文名Wendy、Dennis、Patricia；其餘就順本名凱勝、翠玲的喊。但這不是重點，他們並不代表自我，他們要令醫師一眼望見就反射浮出的名字，是他們想要推銷的藥品。 藥商朋友嚴以律己寬以待人，他們記憶醫師科別、姓名的能力可比人氣小吃攤老闆娘對顧客點菜過耳不忘，醫師的喜惡更得牢記在心，免得噴灑一身「魅惑女香」到對香水過敏的男醫師診間，令他噴嚏連環頭暈目眩結果不歡而散，或者送焦糖瑪奇朵給只喝黑咖啡的醫師，結果被訓說那是不懂咖啡的人才搞的東西。但對於醫師的健忘，他們無比包容。「林醫師，我是某某藥廠小唐，負責的藥是……」我嗯嗯嗯收下名片，待他離開清理白袍口袋發現裡頭早有兩張，而我卻想不起他戴眼鏡沒有、皮膚是黑是白。

   西方文化的發源地是希臘，古代的希臘人想像力非常豐富，在他們的眼中，
   人世間的萬事萬物，都是有感情、有生命、有意義的。面對千變萬化的宇宙
   ，他們也自有一套詮釋的想法，他們編織了許多的神話故事。在西方文學和
   藝術的領域中，許多著名的雕刻及繪畫，都是以希臘神話為根據。
   希臘人的神祇是人性化的神，他們有著七情六慾，也一樣會生老病死，如以
   東方的道德觀來看，一點都不完美。耳熟能詳的如天神宙斯--ZEUS、太陽神
   阿波羅--APOLLO、美神維納斯--VENUS、愛神邱比特--CUPID、城市之神雅典娜
   --ATHENA、勝利女神--NIKE等等，眾神都住在奧林匹斯(OLYMPUS)山頂上
   ，他們之間的愛恨情仇，一幕一幕的不斷上演。

http://www.merriam-webster.com/ 經由andysir學長的推薦發現這個網站 裡面幾乎什麼字都有真人發音 常見的藥也幾乎都有! 大家可以試試看 很多字其實都不是我們自己念的那樣XDD ps要記得選medical dictionary  

http://www.mmh.org.tw/taitam/csc/doc/ekgread.htm from 馬偕紀念醫院臨床技能中心 1. 確定送紙的速度是正確的，每秒 25mm。
2. 計算心跳速率:    橫柚代表時間，每一小格代表0.04秒，一大格有5小格，所以等於0.2秒。    公式： Heart Rate =  300 / N  ( N=兩個 R 之間是N大格）    （連結中有示意圖）
3. 區間(interval):測量PR interval和QT interval的長度，和QRS complex的duration

合理健保制度　正常醫界發展 ／台北市醫師公會會刊2010年54卷第11期
                             台北醫學大學　外科部　陳守誠教授
　　　　　　從醫師之恥到醫師之死 　　最近又出現「醫界再度驚爆弊案，署長楊志良呼籲自律」的新聞。中部三家醫學中心
級醫院涉及竄改病例，詐領近千萬元保險金。除此之外，去年發生的「醫師換掉癌症檢體
，協助詐領病患保險」案件，至今餘波盪漾。

IGN 是英文世界中類似巴哈姆特的電玩動畫綜合資訊站，剛剛逛著逛著無意間
找到這份百大動畫影集排行榜，覺得非常懷念，於是過來分享給大家。
http://tv.ign.com/top-100-animated-tv-series/index.html不知你(在那遙遠美好的童年時代)看過幾部呢？====================================================================
01. The Simpsons 辛普森家庭 (這應該是美國最經典的國民動畫了吧)

說是很容易，要去做到這樣子有包容與氣度卻是不容易的事 成功*不在於→你贏過多少人
((( 而是→你幫過多少人 ))) 真正大師不是擁有最多學生的人，而是協助最多人成為大師的人 , 真正領袖不是擁有最多追隨者的人，而是協助最多人成為領袖的人 這一生不在於『你超越多少人』，而是你協助多少人不斷超越自己

感人的新加坡政府廣告,感人的故事正是生活中的一些平凡事 五月初，新加坡那邊出了一則很特別的廣告，在電視上播出後，引起極大的爭議，各位可以
點上面參考一下。這則廣告是由新加坡國家級的「社區發展部」所拍攝（Ministry of
Community Development, Youth and Sports ）它是一則 「支持婚姻」（pro-marriage ）
的廣告 ，據說兩年前新加坡曾有一場市調，顯示許多適婚的新加坡年輕人仍在待婚中，因
為找不到完美對象。

曾經有個笑話是這樣說的，就是有個小鎮裡有人想把悲觀的人組織起來，成立一個『悲觀
者俱樂部』。可是這個計畫無疾而終，因為可能的會員中沒有一個人認為這個俱樂部會成
功。可見當一個人決定一件事是不能達成的，那這件事就永遠無法完成，所以思想對任何
人的發展都有極大的影響力。 以前在學校，考試過後大家最關心的就是成績，記得有位同學成績很不錯，卻總喜歡說自
己考得不好，有次我忍不住問他究竟考的多差，他竟然回答：「我考了98分」，如果差兩
分就滿分都叫做不好，我真的不知道對他而言讀書還有什麼樂趣？很顯然的，那位同學讀
書讀得並不快樂。

http://www.dpes.tc.edu.tw/lib/candle/lo_46.htm    A - Accept（接受）        世界沒有十全十美的人」這句話是千真萬確的，尤其是兩個人一起
       並不等如兩塊合得來的積木，必需互相遷就記著，你愛他/她，就必
       需接受他/她的一切包括他/她的缺點。    B - Believe（相信）        不信任對方，經常以懷疑的語氣盤問對方，這種互相猜度的愛情，
       就只有分手下場，既然跟他/她一起就應該完全信任對方才對。