白袍Clarkの知識充電站

    1. "急性高山病/高山腦水腫系列", 和"高山肺水腫"的預防和治療, 是不同的 !        威而剛(sildenafil,Viagra) 和 犀利士(tadalafil,Cialis)
           只能 預防 和 治療 高山肺水腫
         * 冠達悅(nifedipine,Adalat) 和 salmetrol吸入劑 作用亦同        丹木斯(acetazolamide,Diamox)
           只能 預防 和 治療 急性高山病/高山腦水腫        所以, 任何沒分清楚"急性高山病/高山腦水腫系列", 和"高山肺水腫"
       這兩種疾病本體, 就說誰對"高山症(統稱)"的預防和治療有效, 誰沒效,
       都是流於籠統的說法, 更可能導致山上用錯藥, 延誤治療的後果 !

資料整理葉志成／98/06/15版
凍傷
(一) 成因
凍傷泛指因低溫而引起的局部身體傷害，常見的凍傷有凍瘡（ frostbite ）與壕溝足（ trench foot 或稱浸泡足 immersion foot ）。而在寒冷的環境中，當身體能量生產趕不上體溫流失的速度時，四肢的血管會反射性地收縮，減少血流，以使能量集中於軀幹；這種代償作用如果還是不足，下一步便是失溫的發生。登山者應牢記，針對誘發因子的防範，諸如良好的保溫與乾燥、適當的鞋子、備用衣物、避免飲酒與吸煙等，都是有效預防失溫與凍傷的不二法門。
(二) 症狀
凍瘡主要發生在人體的四肢末端與暴露部位，如：手（指）、腳（趾）、鼻尖、耳朵與臉頰等部位，但嚴重的凍傷亦有可能向身體中心擴展。
(三) 處置方式
1. 換下潮溼的衣褲襪子和太緊的鞋子
2. 提供衣物覆蓋凍傷部位。
3. 儘量將傷患移至室內，或離開寒冷環境。
4. 給患者喝熱糖水，不可喝茶、咖啡或酒。
5. 將患處浸入溫水內，並持水溫在37℃～40.5℃之間。若無溫水則用柔軟衣物將患處包裹起來。
6. 不要搓揉涷傷部位，以免引起壞死。
7. 不要讓患處靠近火爐或火源。
8. 不要弄破水泡。
9. 已回溫者鼓勵多活動患處，運送傷患應用覆蓋患處，同時加以墊高。

資料整理葉志成／98/06/15版本
一、休克
休克是有效血液循環量不足的一種情況。造成組織與器官血液灌注量不足，影響細胞正常功能。其原因有外傷、出血、心疾病、疼痛、暴露於冷處太久、飢餓脫水、疲勞、情緒過度刺激及恐懼等。 休克的症狀在早期會皮膚蒼白帶青色且冰冷，如果冒汗則皮膚濕冷。外觀虛弱，脈搏卻非常快，呼吸短促或有深呼吸卻不規律，焦慮不安無法入睡抱怨口渴，會嘔吐或噁心。如果斷續惡化到了晚期，患者會變得冷漠，沒有反應。雙眼下陷面無表情瞳孔散大。皮膚因充血而有紅斑，血壓降低。如果不及時處理，會意識喪失體溫下降並且可能死亡。
二、休克處理
休克處理的方式是找出並控制或解除休克的原因。一般有助於患者的姿勢是平躺，下肢抬高20～30公分，但頭有外傷或呼吸困難或抬高病人會痛苦者，則禁止抬高。對會嘔吐或顏面、下顎受傷者，可用復甦姿勢(側姿)。對呼吸困難者，可採墊高頭部的平躺。 患者應注意保暖，但勿使其過熱，因熱量會使血管擴張，讓血液更感不足而造成更嚴重的後果。補充水分是休克者最需要的。但患者陷入昏迷或腹部頭部嚴重受傷或病情不確定者，不得供應任何飲料。只需安慰患者，消除的焦慮情緒，如無必要切勿移動患者以免加重傷勢。

    1. "急性高山病/高山腦水腫系列", 和"高山肺水腫"的預防和治療, 是不同的 !        威而剛(sildenafil,Viagra) 和 犀利士(tadalafil,Cialis)
           只能 預防 和 治療 高山肺水腫
         * 冠達悅(nifedipine,Adalat) 和 salmetrol吸入劑 作用亦同        丹木斯(acetazolamide,Diamox)
       能刺激呼吸增加換氣，使用動脈血氧上升而減緩病症，
       如果使用劑量為250毫克的話，一天可以使用二到三次
           只能 預防 和 治療 急性高山病/高山腦水腫

資料整理葉志成／98/06/15版
中暑
(一) 成因
中暑發作較突然，由於大氣溫度過高且有乾而熱的風，體溫調節中樞失常，無法控制體溫，汗腺失去排汗功能，以致不能散熱，中暑死亡率相當高。
(二) 症狀
1.患者體溫高達攝氏41度以上。
2.皮膚乾而發紅，可能曾經有出汗。
3.脈搏快而強，逐漸轉為快而弱。
4.可能有躁動、抽搐、意識喪失呈現僵便現象，隨即可昏迷不醒。
(三) 處置方式
1.將患者送至陰涼處，解開束縛衣物，墊高頭肩部仰臥休息。
2.儘快降低傷患之體溫，可用毛巾等浸冷水拍拭身體，使體溫降到攝式38度脈搏每分鐘100次以下。
3.如清醒可供給含有鹽份的水或運動飲料，不可給酒或刺激性的飲料。
4. 注意患者狀況做後續的處理，必要時下撤或請求支援送醫。
(四)預防方式
1.行程儘量避免中午在太陽下趕行程。
2.炎熱天在山林活動要載寬緣的帽子，穿著淡顏色的衣服。
3.登山活動中如果出汗太多，應補足水分與鹽份。
4.在大太陽下行走，如果水源充足，可以把毛巾或帽子泡水弄濕幫助散熱。

Gamow袋基本上是一個帶加壓幫浦的密封室，把患者安置在裏面並將其充脹，使袋中空氣壓力增加，
便能有效的增加氧分子濃度，用人為的方式創造一種低海拔環境。
它僅需數分鐘，袋內即可形成等同於915~1525米或更低高度的大氣環境。
置身於袋中一兩個小時後，患者的身體將恢復到低海拔狀態。它能維持患者在出袋後將近12小時，足夠患者下降到低處並作進一步適應。
袋子和泵共重6.3公斤，現已被許多高山探險隊及高山的旅遊點使用。

山難死亡最大的因素就是「失溫」，人身正常體溫是三十七度，下降三度就有危險，下降五度就會死亡。冬季登山，遇到冷鋒侵襲或寒潮爆發，氣溫遽降；夏季登山遇到颱風襲擊，增強了風寒效應，最容易造成失溫。一旦身體熱量損耗超過及時所能產生的補充熱量，就是失溫。先由輕微的徵兆開始，逐步升高其嚴重性。其症狀初發時身體感到冷颼颼的，這是因為體內失去了正常的禦寒能力，此刻如大意未予防範，再下去會嚴重的使全身顫抖，這在警告體內熱量己透支，也就是正常的禦寒熱量已用盡，開始提用儲存熱量，就像水壼中已無水，還要對嘴抖幾下，藉此抖出壼底最後幾滴水。再嚴重下去就是心跳綬慢，腿部僵硬不聽指揮，頭腦昏昏欲睡，記不清自己的電話號碼，這是因為體內儲存的熱量已秏盡，後繼無源，心臟馬上要停止，腦細胞因缺乏血糖供應要停擺，最後因體內熱量全部枯竭，由休克而死亡。 　　有關導到身體失溫的原因很複雜，氣候惡劣是必然因素，有時數種因素聚在一起，或是某一單一項因素嚴重時也能造成失溫，其快慢程度是根據受難者體內儲熱量的多少，及體外喪失熱量的情況而定，大致有以下幾種原因．． 1.缺氧 2.缺食 3.缺水 4.缺鹽 5.缺火 6.缺裝備 7.缺乾燥 １.缺氧： 在登山活動中，身體勞動量增加，大量消秏體內氧氣。有些人習慣吸食香煙，迫使血管收縮，也會消粍體氧氣；有些人愛喝酒，雖然在寒冷氣候下可獲得暫時溫暖，但因血液循環加快，也會消秏體內氧氣，而且容易引發酒寒症狀。一旦消秏太多，要加倍的氧氣補充，以供所需；但山勢越高空氣越是稀薄，空氣中所含的氧氣也就越少，由於呼吸急喘大量排出二氧化碳，吸進去的氧氣卻太少，於是發生供不應求的現象，造成心臟無力、四肢疲勞、頭腦昏沈、減低抗寒力，以導致失溫。 ２.缺食：