白袍Clarkの知識充電站

作者:Ellery Huang

原文:https://www.facebook.com/photo.php?fbid=3262395551564&set=a.3262395111553.2147059.1017458483&type=1&theater

作者: yamatai (勝利者一無所獲)

實在非常喜歡這個文章，再次推薦大家好好看一下。

作者: AMPHIBIA (amphibia)

台灣五大科(內、外、婦、兒、急)的人才流失 的確是像柯P講的：社會共業

先講一個台灣現在很普遍的現象：

「如果今天騎車/開車看到一個路倒的車禍傷者 最好不要停下來救他」

幾個月前 八卦版才有非常多人分享自己或家人 好心助人反被誣告的慘痛例子

(尤其是在沒有行車記錄器的年代)

雖然挺身伸出援手的 絕大部分都不是肇事者 雖然受到幫助的傷者 大部分也不會亂告好人

(雖然根據法律 要告是他們的權利)

但只要少數幾個案例 即使後來法院還這些人清白 他們也都表示：下次絕不會再出手相救

不只這些人 整個社會已經成為驚弓之鳥 寧願不要讓自己陷入風險之中

最後受害的是誰? 社會上有可能出車禍/或路倒的每一個人

台灣的醫療也是一樣：

大部分的醫師 都不會故意去傷害病人 大部分的患者 也都能理解醫療的不確定性

但只要少數幾個案例 大部分的醫師也都不願意再從事高風險的科別

最後受害的是誰? 社會上以後可能需要急救/開刀的每一個人

再舉一個例子：玻璃娃娃事件 當時一開始判決助人的同學也要賠償時

許多玻璃娃娃的家屬馬上跳出來 反而幫這位助人的同學說話

擔心這種判決 會讓台灣人不再願意出手幫助玻璃娃娃患者或其他的身心障礙者

( http://zh.wikipedia.org/wiki/玻璃娃娃案 )

雖然最後判決這個助人的同學不用賠償 但是如果今天你的小孩班上有玻璃娃娃

你會不會思考 是否告訴你的小孩「如果老師要選負責協助他的小幫手」時 不要去惹麻煩?

養成一個醫師不容易 要摧毀一個醫師卻很簡單

前不久才有一個經典的例子：慈濟的廖醫師事件

台灣醫界五大科人力斷層 已經是個不可避免的現象 尤其再看到衛生署的因應對策

就可以預見一個敗家子 如何在一個世代就敗光三代家業

1.「五大科沒人走 就限制各專科住院醫師的訓練名額 逼醫學生當五大科醫師」：

A.請問一下最近投入醫美洪醫師是哪一科的總醫師? 還不是外科住院醫師出身?

內科訓練-->看減肥門診

外科訓練-->做醫美手術

婦科訓練-->隆胸、縮○、夾娃娃 就是不接生(頂多自費的不孕症)、不開婦科刀

..

B. 大學都能重考了 醫學系都能重考了 (以前其他醫學系都有非台大醫不念 而重考的人)

住院醫師當完一年(其實是半年) 當然可以重新轉換跑道

就像大學聯考 如果自認原本可以考上醫學系 結果失常考上倒數的科系

你會就這樣認了 這輩子走另一行 還是再重考一年?

2. 「廣設醫學系」

A.現在台灣廣設護理學校 提供醫療體系足夠的畢業生 現在台灣缺不缺護士?

B.更不用說醫學系學生多十倍 同樣的病人 如果不是一個病人多十倍的學生在旁邊看

就是每個學生只學過1/10的臨床病人

C.今天流浪教師數以萬計 如果開出的教師缺 是月薪八萬 但是學生成績如果

只要有一次沒有考一百分 一個學生要賠三千萬 還可能被抓去關

大概有流浪教師多到十萬人也招不到

3. 「開放波波、陸陸、鮭魚、鰻魚、魩仔魚...」

A. 去義大利 導遊會提醒要小心扒手 去中國 自己都知道要注意黑心食品

說不定外勞來台灣工作 仲介還會交待 在台灣 看到有人路倒 千萬不要靠近

外國人來台灣都學會闖紅燈 外國醫師來台灣學不會防衛性醫療?

B. 最近八卦版提到韓國開始招台勞 現在到澳洲打工正夯 連中國人都在PTT發表薪水

台灣還有多少誘因吸引外國醫師?

以後回頭看台灣這十年來的五大科的人力斷層 其實就像現在看中國文化大革命

健保制度的烏托邦 其實就像中國當時最自豪的人民公社、大煉鋼

台灣現在正在吃醫界的老本 因為這些站在第一線的資深醫師(不是只會放話+評鑑的大老)

已經老到無法跳醫美或換跑道 卻又還沒老到該退休 還得下去

只是問題不會突然出現 五大科的醫師也不會突然不見 就像錢總在不知不覺中花光一樣

當某科醫師越來越少時 自然而然的會集中到少數幾間醫院 尤其是北部都市的大醫院

因為越少人分擔工作越累 越多人可以相互支援越輕鬆 工作環境越好 又吸引更多人群聚

這個現象最明顯就是急診 急診醫師通常一走就是一整群 因為別人離職 你不走只會更累

所以南部許多醫院開始嚴重缺乏急診醫師 甚至連南部大都市的公立醫院都被迫關急診

或是派非急診醫師支援 (這對越來越重視急診專科的歐美醫學界 應該是個笑談：

難道哪天外科醫師不足 也要派精神科醫師去支援開刀)

雖然不是要戰城鄉或南北 但慢慢的這些稀有醫師會集中在北部少數幾個中心

最近最代表性的例子就是 玉里唯一的婦產科醫師 當同行都走光了 留下來的通常也待不久

至於健保 就別鬧了

就像士兵在前線打仗 長官卻在後方批評士兵要百發百中 怎麼可以看到疑兵就開槍

沒打中的還要把子彈、迫砲的費用放大100倍從士兵的薪水裡面扣 誰還要替你賣命?

第一線作戰的班長 三分鐘內就要決定如何攻下對方的砲陣 不然會被砲擊到全軍覆沒

事後長官卻只看著作戰記錄 悠哉的事後諸葛批評當初應該要採取什麼策略 誰還衝前線?

明明發的軍餉只打七折 紙箱當戰車 老兵苦 新兵不足 軍團縮編的縮編 整併的整併

幾個將軍還自吹自擂 我們什麼武器都提供給戰士 我們什麼仗都打得贏

甚至這幾天還指出我們的軍威宣傳將以「重裝部隊」為主角( http://0rz.tw/9vESJ )

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當然有人會問 不爽不會跳出健保? 不會自己爭取權利?

能逃兵的早就逃兵啦 剩下的老兵 在軍中有事是會打1985 還是忍著等退伍?

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作者：蔡依橙 醫師 (I-Chen Tsai, MD)完稿日：2012/5/19
請從原文出處點入 看到更多連結!!!

Q: 屁啦，什麼醫療崩壞，這些醫護人員賺很多，在抱怨什麼鬼啊？

A: 這個社會很偽善，認為低薪才有道德正當性，受害者才值得同情。

你知道，錢只是人生的一個環節而已嗎？多領一萬的薪水，就必須承受月經失調、鹹豬手騷擾、沒空喝水的過勞？真覺得好賺，考個試念點書，你來做做看。

Q: 哪個行業沒挫折？他們抱怨的那些，我看來很無聊。

A: 醫護人員的苦悶，非在其中，不能了解。就像我們不了解私立幼稚園老師的苦悶、不了解上市公司財務長的苦悶、不了解金錢豹要辦高中卻被人誤解的苦悶。(咦？)  

所以，我也不期待社會大眾，在醫療體系開始內部崩壞時，能有什麼深刻的理解。

簡單說，內外婦兒急重症的醫師以及護理人員們，都是前線的戰士，用體力、家庭、榮譽感苦撐，以經驗與專業在前線奉獻。長期生活在威脅中、壓力下，沒尊嚴、不健康、又不能平衡家庭生活時，回頭一看，「唉呀！怎麼章魚燒工讀生跟我差不多？怎麼幫人打玻尿酸過得比我還好？」

Q: 要抱怨，連名帶姓出來講，一大堆筆名是怎樣？分明「既得利益者」的嘴臉。

A: 奇怪，梁詠琪不用本名唱歌、楊照不用本名寫作，你也沒叫過。不然你知道「觀世音菩薩」本名嗎？

事實上，護理界能跑的都跑得差不多了，四大科急重症的醫師們，可能因為養成過程比較久，一時放不下，還在叫，但你放心，以現在的崩壞速度，再叫也不會很久了。

如果真有心想閱讀，我推薦「洪浩雲醫師」所寫的「我為何最後決定放棄外科走醫美」。

Q: 醫院很好賺啊，真那麼難經營嗎？為什麼不加薪？

A: 「便當一個吃不飽，為什麼不吃兩個呢？」

健保使得醫院無法自由定價，毛利逐年下降，虧損歇業者眾。以電腦斷層為例，八年前，高級機器一台四千萬，現在新機種則要價八千萬，貴了整整一倍。健保給付點值，1995年公告5300點後，隔年向下調成5035點，維持至今十六年。

國家規定排骨飯價格從65降成60，但廚具、食材全部漲一倍，你能經營嗎？

Q: 醫院可以向病人收錢啊？政府規定的排骨飯那麼廉價，還怕你給我偷工減料，我點高級牛排套餐，自己出錢可以吧！

A: 近幾年，因為經營過於困難，自費項目成為醫院生死存亡關鍵，不做就是倒，做了頂多偶爾被健保局修理，自費買飲料甜點的人，的確是越來越多了。

不過，在螢幕前用鍵盤維護世界和平的您，不知是否真有能力購買醫療牛排？

東南亞旅遊醫療最有名的泰國Bumrungrad醫院，在國際上有物美價廉的名聲，價目表上提到，一台冠狀動脈繞道接枝手術(CABG)，平均在80萬到120萬之間。

台灣的健保局，對於冠狀動脈繞道接枝手術，總給付約40萬點，約合32到36萬，是「物美價廉」Bumrungrad開價的三分之一。

這就是醫療崩壞。有錢人上億的身價，台幣一百萬不過是個零頭，找最好的醫師來開，手術成功、預後良好，這些醫師也有餘裕去吸收新知，繼續精進專業。

中產階級以下，就請找願意做低價排骨飯的店家，因進貨成本高、毛利低，為了生存，只好飯菜少、排骨小。而且，以英國為例，這種排骨飯不是你想要就吃得到，排六個月的隊不要太意外。

Q: 全自費我看不起，但我想要醫術高超的醫師幫我治療，怎麼辦？

A: 是啊，幾百萬我沒有，但我想要台賓士S350附司機，怎麼辦？

Q: 醫院跟醫護人員要有醫德，你們就該留在醫院裡頭工作，服務大家！

A: 賓士的工廠跟技師要有使命感，明天免費送我一台含領牌保險，對了，我的家人也要。

大哥，這些急重症的醫護人員，已經有醫德很久了。在這個連結，你可以看到，大環境怎麼摧毀一個急診護理師的信念。一時的熱情，比不上永遠的煎熬。他們漸漸離開，去尋找對自己、對健康、對家人比較好的方向。你用罵的、用酸的、用批評的，他們一樣只會靜靜離開。

圖、我們曾經打造過一個不錯的醫療體制，但他崩壞了。

Q: 商周有百大良醫啊，我去找他們就好。

A: 2008年，商周製作的百大良醫專輯，儘管並非完美，的確是當時臺灣最有參考價值的一份名單。但諷刺的是，2012年的今天，名單上多位高人，皆已離職或退休。其中知名的乳癌高手「王惠暢」醫師，在網路上分享了他封刀的原因：

「不正常的健保制度及伴隨而來的人性黑暗面。」

「良好醫療服務耗神、耗時，絕不是以量取勝的，但良醫若執著於良好醫療品質及醫病互動的內涵，往往生活品質反而遠低於庸醫，這是不公平的。」

「病患在醫療商業化和醫療服務對價化的氛圍下，也忘記了人與人相處應有的基本尊重以及醫病和諧的重要性，動則怒罵威脅，小至掛號不順，大至醫療成效不如預期，都可以產生醫病糾紛。」

建議商周可以重做一份名單，名稱記得改成：「百大良醫之依然拋家棄子燃燒生命不怕罵不怕告不怕砍專刊」

Q: 聽說現在高風險手術，醫師都不想開。沒關係，遇到不幫我手術的醫師，我就告他！

A: 打籃球，眼鏡被撞歪，拿到眼鏡行，老闆心想：「這個變形太大，八成可以調回來，但有兩成機會可能折斷。」猶豫中……

「老闆不用負責任，盡量幫我，我簽同意書。」

很不幸的，手術同意書的效力非常薄弱。而且，每位盡心盡力的醫師，幾乎都遇過患者翻臉不認帳的：手術前「費用不是問題」，手術後忽然消失匿跡；手術前「盡力就好」，手術後上法庭告。

「你不修，我就告你。」

「我不是不幫你，是真的不會處理，你找別人吧。 ╮(╯▽╰)╭」

老闆沒說的是：我幫你調回來，替你省錢，換聲謝謝。萬一失手，是你打籃球撞歪的，要我賠新的鏡架。姊妹們，傻了嗎？

「依法行政，謝謝指教。」＝「是的，我無能。無能沒有罪，你告不到。」

就是您這種對醫療人員的敵意，讓我們曾經美好的醫療體系逐漸潰散。

Q: 那我該怎麼辦？

A: 保養身體，注意安全，外傷癌症文明病，盡量少上身。

把握當下，實踐人生，生命盡頭到來時，遺憾才不深。

      最近的假日在搭捷運的時候，前面有一群人騷動與圍觀，我定睛一看，

      竟然是一個倒臥地板、身材健壯的中年人。他一動也不動的躺在地上，

      巧克力般褐色的臉龐，微微發黑。旁邊有一個年輕女子，不知所措的拉

      著他的手，還有一小群人圍觀在旁邊，沒人敢出手幫忙、相救。

      中年人、失去意識、臉色發黑……從前在醫院的訓練，讓我腦中瞬間像

      走馬燈般、跑過許多最常見的鑑別診斷，以及急救的步驟：確認反應呼吸，

      胸部按壓，打開呼吸道，人工呼吸……。

      想起從前在醫院中，學長姐或老師們，飛奔到危急的病人面前，動作快速

      的檢查病人生命徵象、準備器械……然後病人的情況，終於慢慢穩定、平

      復下來。我感覺到自己體內的血液，滾滾流動奔跑，像許多慷慨激昂的紅

      衣小旗兵，一一動員武裝。腳步也正想飛奔而去，腦中卻突然閃過最近有

      腦外科醫師救活了病人之後，卻被判賠三千萬的新聞。

      所有蠢蠢欲動、鼓舞激動的紅衣小旗兵，頓時像洩了氣的皮球，猶豫、又

      傷心失望的放下了長刀與武器，垂頭喪氣的低下了頭。

      我失落的、羞赧的、充滿罪惡感的，搭上了捷運手扶梯，往相反的方向離去。

      我看到我前方一排搭著手扶梯的人們，張著著急的眼睛，一道又一道猶豫的

      眼光，密集的、斜斜的穿過我的身體，投向那個人群聚集的方向。卻沒有人、

      敢衝下去救人與行動。

      我的眼光不敢回頭看，我害怕我體內那些蠢蠢欲動的紅衣小旗兵，又會激動

      的舉起了長刀、流動奔跑。然後卻又害怕的放下了武器。

      突然想起了一些往事，然後心裡酸酸的。

      我記起了還未進入大學前，在補習班上課。坐我旁邊的，是一個高我半個頭、

      瘦瘦又安靜的女生。她的字很秀氣，跟她的人一樣。

      我曾經問過她：「為什麼妳想當醫師呢？」

      她說：「我爸爸是醫師，在我小的時候，有一次跟他一起出門，路上遇到一

      起車禍，有人倒臥在血泊之中。我爸爸馬上從車上衝下去，到事故中央，喊著：

     『我是醫生！』眾多人潮頓時退開、讓出一條路，我看到爸爸的背影、和飄起

      來的衣服，鼓動著的風好像也在吹起湧動的勇氣、正義感與彩帶，我真的覺得

      好帥喔！」

      我充滿佩服又羨慕的說：「哇，真的是帥斃了耶！」

      弱不禁風又嬌柔的她，臉上有一絲憧憬的紅暈，包圍了她淡淡的幾顆褐色雀斑。

      她的眼色，也流露出淡淡粉紅的美麗期盼。

      我和她，後來終於都成為了當時在補習班時，夢想了千遍、萬遍的醫師，這個

      夢支撐了從前大部份無聊至極又難念的書籍與課業。

      我踏進了以前所夢想的未來土地，可是不知道為什麼，自己卻成了一個怕事又

      膽小的醫師，而那個帥氣、衣服飄飄的畫面，漸漸快速往我記憶後方、急駛而

      去，退成一幅遙遠的夢、圖畫與電影情節。

      我不明白為什麼自詡正義的法律，要去嚴厲指責一位救人的醫師為殺人的兇手，

      至少這位醫師，有一顆善良、無所畏懼的、美麗的心。

      或許這樣的司法，才是真正的殺人兇手。

      它無聲又無形的，殺死了社會上原本醫師們會有的行醫救人的勇氣、殺死了每

      個搭上手扶梯離去的民眾澄澈的良心。它也殺死了那位倒在地上、無法得到即

      時急救的爸爸、殺死了在這位爸爸身邊不知所措的女兒的快樂、殺死了本來會

      有的一個完整的家庭，讓它被打碎的徹徹底底。

      熱情救人的勇氣與善良，出自於一顆天真、澄澈又美麗的心，它從來不會有錯！

      可是司法卻把它殺死了，我實在不知道，那這個社會還剩下什麼？

      或許是剩下，一個倒臥的爸爸、一個不知所措的女兒、一群圍觀卻不敢動手相

      救的民眾、一個錯身而過的膽小的醫師。

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      許多人說，網路串連真的有用嗎？

      從2012/3/26，成立醫勞盟粉絲頁以來，不到一個月，到現在已經迅速累積到

      11000名粉絲。

      我們一項一項完成好多事情，也正在寫改革成功的歷史。

      曾經有成員對我說，他有自信醫勞盟有98%機率會成功，我們需要您一起來幫忙，

      讓它變成100%！

      你的一個讚或一個回應、一點意見，都是一隻蝴蝶翅膀的拍動。擾動了空氣，

      長時間後可能導致遙遠的彼地，發生一場暴風雨。

      今年健保的滿意度，又創新高，但天下沒有白吃的午餐，是因為有一群沒有勞基

      法、和合情理的法律，保障的血汗醫院和醫護人員，過勞、承擔高風險，所以造

      成五大科別醫師皆空、護士荒，醫療崩盤已經是現在進行式，需要您的關心。

      石崇良醫事處長，已經公開反對醫師納入歐美日本都落實的勞基法！但是，要有

      病人的安全、和醫療好的品質，先要落實一個人的基本人權價值，跟勞動的正

      義！我們就是因為沒有勞基法保障勞動人權，才會護士荒，才會醫師荒！只要政

      府宣告說，現在全台灣的護士、「完全」「落實」勞基法，全部可能就都回流了！

      包括醫師也是一樣！所以納入勞基法後，人力的問題反而會回流！

      已經有上次都更案，退出台北市政府人權委員會的律師，忍不住寫信給醫勞盟，

      主動要幫忙!

      醫療糾紛合理化以及去氾濫化，已經不斷被討論與推廣。

      已經有國會議員主動跟我們聯絡了，承諾發動努力改善各方面的醫療環境、以及

      台灣醫療勞動人權運動。

      已經有多家報章媒體、甚至天下雜誌已經主動聯絡，將會有醫師被採訪，只要多

      一個立法委員看到雜誌，就多一份改革修法的希望。

      已經有相關人權團體，主動聯絡與聲援。

      已經……。

      已經……。

      身在其中的你我，正在寫歷史！

      醫師自己要先團結，爭取未來行醫的勇氣。

      人民自己也要覺醒，保護醫師與護理人員，未來才有好的醫護人員救你。

      不要以為網路沒有用！現在所有的一些些成果，都是從一顆顆小種子開始的，都是

      因為您曾經做的一點點努力！

      一個人的聲音聽不到，一千人的聲音才會讓政府害怕。

      密切留意「醫勞盟」粉絲頁訊息，最近就會上街頭、遊行和採取一項一項的行動！

      阻擋醫護人權的官員，我們會讓他下台！

           「醫勞盟」：台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟【TMAL】

https://www.facebook.com/TMAL119

作者: Tosca (hi) 看板: medache
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敝人覺得這篇論述實在和臨床現實差距太遠...

轉錄FB一位醫師朋友在3千萬事件後的轉變

前天才轉po了白色天空寫的「失去」，真實的情景果然今天凌晨就發生了。

一早天還濛濛亮，就被急診專科護理師阿霞的電話吵醒，說外院有個頭部外傷很大片的硬

腦膜下出血想問可不可以轉過來本院開刀。

「對方說昏迷指數現在幾分？」

「4分」

「送到我們醫院大概也只剩3分了吧....」

然後，我靜默了十幾秒，心裡想到的都是那三千萬的判決，白色天空寫的那篇「失去」，

還有所有建議狀況這麼嚴重的頭部外傷不適合手術的國內外文獻指引。

「我們還是委婉的請對方轉到醫學中心去好了，就這樣。後續有什麼狀況再call我。」

掛上電話之後，早上一進辦公室，看見桌上一疊厚厚的健保局核刪。這個案子是去年一個

騎機車被撞的婦人，頭骨整個碎裂，兩側嚴重的硬腦膜下出血和腦內出血，送到醫院時昏

迷指數也是4分。緊急手術當中甚至還一度幾乎沒了心跳血壓，術後在加護病房期間還經

歷了大量輸血後的呼吸衰竭和敗血症種種難關，但是很幸運的都熬了過去，最終病人是清

醒著坐著輪椅出院。原本傷心難過的家屬一直很欣喜感謝，還送了我一家人手工製作的感

謝卡。

可是這樣的努力，健保局洋洋灑灑的列了一長串核刪，內容項目無奇不有，總共要刪掉近

12萬元的醫療給付。然後我不但要花一早上的時間一項一項寫理由申覆，還要努力的壓抑

按捺心中想直接在申覆表上寫「幹！下次你們家的人出車禍我就照你核刪的這樣處理」的

衝動。

大家儘管可以責怪我今天凌晨沒有對那位未曾謀面的受傷病人和家屬伸出援手，我一直到

現在也還為了自己的改變作出這樣的決定而難過。

但是，我沒有三千萬，我不想上法庭，我不願意再寫這種令人厭煩的健保申覆。

今天凌晨的這位病人，我不認識你，但是我真的真的對不起你。只能祝福你可以順利轉診

到醫學中心，讓醫術專精訓練有素的教授們親自醫治你，更祝福你早日康復........

有圖有真相
http://ppt.cc/a!Gj

@italygood

醫師對法官不滿
最重要的原因

楊志良憂健保財務撐不到105年

新聞連結: http://tinyurl.com/c3f4t5m

作者: AMPHIBIA (amphibia)

放心 健保不會這麼快倒

因為健保局目前還是有兩大絕招：

1.總額制： 我一年給某某醫院的錢就是這麼多 健保收入少了 我給醫院的總額訂少一點

這樣健保支出就不會增加 比如今年我就先講好 明年只給○醫院50億 你自己看著辦

但是不准拒收病人 不准限制民眾就醫的權利 醫院最後要花掉51億、60億是你家的事

醫院不爽就退出健保啊 (或退出總額制--> 接第二招)

所謂DRG其實就是個人總額 看一個病健保就給付這麼多總額 夠不夠成本醫院自行負責

2.浮動點值： 大家都不參與總額制 那就算浮動點值 明年健保局只有一千億預計收入(例)

最後全民花了一千兩百億(點) 健保局就打個八折(一點算0.8) 健保局還餘40億

萬一後年健保局只有九百億預計收入 全民花了一千四百億(因為高齡、新藥、放寬給付)

健保局只要把一點算0.7 還是餘20億 醫院不爽就改看全自費啊 看醫院倒還是健保倒?

以上都不行 還有隱藏絕招 不用破關就可以使用：

加強審查：今年支出太多 收入太少 那就審查時東刪西刪就好 反正審查、申覆都是我在判

申覆沒過 醫院會扣醫師的薪水 跟健保局沒關係 對外都說通通有給付

就像最近火紅的「腦壓偵測器」 雖然現在健保不給付

哪天健保局想當好人 就跟國人宣佈 為了進一步提升健保的滿意度 健保結將納入給付

但是「事後」審查的時候就刪掉 理由：「無醫療上的必要」(跟應注意未注意一樣超好用)

醫師都已經放進去了 也不能拿出來 拿出來了也不能退貨 就要醫師/醫院自己吸收成本

反正申覆也是健保局說了算 什麼guideline指引 是法律上用的又不是約束健保局用的

我沒錢想刪就刪 國外醫學會建議 醫審會認定 法官判定認為醫師應該○○

健保局說我要刪可以刪(不給付給醫院) 這樣醫療支出就不會增加啦

什麼? 這樣醫院會找不到神經外科醫師? 關健保局什麼事? 神外不開刀 健保局省更多

以後民眾會抗議要到北部醫學中心才有神經外科醫師?

沒問題... 醫院評鑑要求大家都要有神經外科醫師 讓醫院去煩惱找人的問題就好

這樣健保局到2105年都不會倒...

1. 看時間點整理:

9/26 22:00  3 2.5+/3.0-   到院
      23:00  7             一小時內急開刀後 GCS 改善

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS5/6998657.shtml#ixzz1qfzho4ur
醫判賠3341萬 神經外科強烈反彈

合理健保制度　正常醫界發展 ／台北市醫師公會會刊2010年54卷第11期
                             台北醫學大學　外科部　陳守誠教授

轉載自醫聲論壇

經原作者同意

http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=24&t=50618

『沒死的操到辭職，沒辭職的操到死』，聳動的標題怵目驚心地泣訴電子科技業工程師的
哀歌，然這些享盡租稅特權，匯率套利的大老闆們，踩踏其所雇用勞工的血汗，而坐擁巨

【新聞剪影】籌錢也解決不了的危機 台灣健保奇蹟的另一面

作者：林倖妃、謝明玲 出處：天下雜誌 447期 2010/05