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楊志良憂健保財務撐不到105年

新聞連結: http://tinyurl.com/c3f4t5m

作者: AMPHIBIA (amphibia)

放心 健保不會這麼快倒

因為健保局目前還是有兩大絕招：

1.總額制： 我一年給某某醫院的錢就是這麼多 健保收入少了 我給醫院的總額訂少一點

這樣健保支出就不會增加 比如今年我就先講好 明年只給○醫院50億 你自己看著辦

但是不准拒收病人 不准限制民眾就醫的權利 醫院最後要花掉51億、60億是你家的事

醫院不爽就退出健保啊 (或退出總額制--> 接第二招)

所謂DRG其實就是個人總額 看一個病健保就給付這麼多總額 夠不夠成本醫院自行負責

2.浮動點值： 大家都不參與總額制 那就算浮動點值 明年健保局只有一千億預計收入(例)

最後全民花了一千兩百億(點) 健保局就打個八折(一點算0.8) 健保局還餘40億

萬一後年健保局只有九百億預計收入 全民花了一千四百億(因為高齡、新藥、放寬給付)

健保局只要把一點算0.7 還是餘20億 醫院不爽就改看全自費啊 看醫院倒還是健保倒?

以上都不行 還有隱藏絕招 不用破關就可以使用：

加強審查：今年支出太多 收入太少 那就審查時東刪西刪就好 反正審查、申覆都是我在判

申覆沒過 醫院會扣醫師的薪水 跟健保局沒關係 對外都說通通有給付

就像最近火紅的「腦壓偵測器」 雖然現在健保不給付

哪天健保局想當好人 就跟國人宣佈 為了進一步提升健保的滿意度 健保結將納入給付

但是「事後」審查的時候就刪掉 理由：「無醫療上的必要」(跟應注意未注意一樣超好用)

醫師都已經放進去了 也不能拿出來 拿出來了也不能退貨 就要醫師/醫院自己吸收成本

反正申覆也是健保局說了算 什麼guideline指引 是法律上用的又不是約束健保局用的

我沒錢想刪就刪 國外醫學會建議 醫審會認定 法官判定認為醫師應該○○

健保局說我要刪可以刪(不給付給醫院) 這樣醫療支出就不會增加啦

什麼? 這樣醫院會找不到神經外科醫師? 關健保局什麼事? 神外不開刀 健保局省更多

以後民眾會抗議要到北部醫學中心才有神經外科醫師?

沒問題... 醫院評鑑要求大家都要有神經外科醫師 讓醫院去煩惱找人的問題就好

這樣健保局到2105年都不會倒...