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作者: yamatai (勝利者一無所獲)

實在非常喜歡這個文章，再次推薦大家好好看一下。
http://eraofpubmed.blogspot.tw/2012/03/blog-post_2980.html

台灣最大的問題，就是使用非常計畫經濟色彩的單一全民保險公司
卻放任市場自由競爭，其結果就是醫療崩潰。

這個架構跟日本超像，日本已經在崩潰邊緣了，公視介紹日本醫療保險
制度的那個節目告訴我們，日本有將近一半的醫療院所面臨赤字。
日本沒有找國外醫師，大家都知道他們是多麼排外的民族。
(事實上以前開放過，台灣也有人去日本當醫生，但是現在已經取消了)
一方面也是如上面連結說的，政府無法做出醫生的品質保證
而民眾也無法判斷醫生的好壞，最好的方法就是乾脆不要引進

在日本，發生過的就是一個孕婦東奔西跑找不到醫院醫治然後死在救護車上。
同樣的事情發生在台灣，很可能大家罵一罵然後上頭條，
然後沒有甚麼真正改善的事情發生。
我相信所有人都不想看到這種事情在台灣發生。

真正雙贏的政策 (醫生跟大眾)，就是取消醫療自由競爭。
因為在總額大餅之下，任何自由競爭都是零和遊戲，只會摧毀自己。

低毛利高競爭-->只能衝量不然會倒-->大家衝量我只好衝更大-->毛利更低-->惡性循環
                                 (競爭越大，醫療風險急遽升高)

事實上，在現在這個架構下，真正獲利的人只有那些醫界大老跟財團老闆。
因為這個架構下，醫療業的內部互相競爭會急速攀升，直到小醫院死光，
醫生變成爆肝勞工。但是醫界大老因為掌握醫療社團的權力，財團老闆掌握
最大的競爭力，基本上是共犯結構。所以他們會是醫療自由競爭最大的擁護者。

我知道健保不可能垮台這個事實這對很多人很刺耳
我知道取消醫療競爭對老闆們甚至主任們或者賺大錢的醫生們很刺耳
但是我相信那是少數值得走的方向

事實上我相信政府知道這是長遠之道。但是由於財團逐漸掌握醫療業，形成一股
壟斷的趨勢，而政府對於這些財團又是卑躬屈膝。而且醫界大老掌握改革的權力
，將會阻撓這種改革。我們的政府真的會為了人民跟大部分醫生的的福祉而做正
確的改革嗎? 恐怕是不會。

政府只有在人民真正憤怒而且揚言反擊的時候才會為了你的福祉做事。
不然他們也只不過是分贓的政客而已。

我來猜想一下，取消醫療競爭的結果會是甚麼?
1. 醫學生夢想的百萬月薪正式變成不可能，但是大家每個人都一個月10萬~20萬
2. 你不用擔心競爭過度跟業績，你的工作量是固定的
3. 評量你的成就的不再是業績，而是社區的健康指標
4. 不再需要大小通吃的醫療怪獸 ("現在的" 醫學中心)
5. 一個區域的診所跟醫院數量是政府所管控的
6. 法律 "需要" 重新定義醫療責任，因為政府正式參了一腳

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台灣人對政治真的很冷感，只有對投票很熱情。

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補一下公視的那個節目

評鑑全球健保 - 02.日本 (HiHD)
http://www.youtube.com/watch?v=oLevgCk1Ku8
日本：健保只用了國內生產毛額的8％卻擁有一個交出亮眼成績單的醫療體系。日本人的
健康平均壽命是全世界最長的，嬰兒死亡率則是全世界最低的。