1. "急性高山病/高山腦水腫系列", 和"高山肺水腫"的預防和治療, 是不同的 !

       威而剛(sildenafil,Viagra) 和 犀利士(tadalafil,Cialis)
           只能 預防 和 治療 高山肺水腫
         * 冠達悅(nifedipine,Adalat) 和 salmetrol吸入劑 作用亦同

       丹木斯(acetazolamide,Diamox)
           只能 預防 和 治療 急性高山病/高山腦水腫

       所以, 任何沒分清楚"急性高山病/高山腦水腫系列", 和"高山肺水腫"
       這兩種疾病本體, 就說誰對"高山症(統稱)"的預防和治療有效, 誰沒效,
       都是流於籠統的說法, 更可能導致山上用錯藥, 延誤治療的後果 !

    2. 類固醇 可同時治療"急性高山病/高山腦水腫系列", 和"高山肺水腫"
       理論上也能預防, 但由於其副作用, 和停藥後的反彈效果,
       只建議當作治療高山腦水腫及肺水腫使用.

    3. 預防高山症的"急性高山病/高山腦水腫系列", 和"高山肺水腫",
       需要兩類疾病的藥都帶著預防嗎?
       基於 a) 最佳的預防之道是良好的行程設計, 和對高山症症狀的認識與警覺
               而非一味依賴藥物
            b) 冠達悅,威而剛和犀利士的副作用比較大
            c) 急性高山病/高山腦水腫系列的發生率,
               高於高山肺水腫 (除非有高山肺水腫病史)
            d) 丹木斯(acetazolamide) 可以治療高海拔失眠
       所以攜帶用藥, 比較好的建議是:
            a) 曾經有明顯急性高山病或任何疑似高山腦水腫經歷者
               => 帶 丹木斯(acetazolamide) 預防及治療, 可以帶類固醇備用
            b) 對acetazolamide過敏或有蠶豆症等禁忌, 又有a)經歷者
               => 帶 類固醇(dexamethasone/prednisolone) 需要時治療
            c) 曾經有疑似高山肺水腫經歷者:
               => 帶 冠達悅(nifedipine) 或 威而剛(sildenafil)
                  或 salmetrol吸入劑 預防及治療, 可以帶類固醇備用
            d) 無任何高山症病史,但行程安排有高山症風險者
               => 帶 丹木斯(acetazolamide) 預防
            e) 在高山上容易失眠者
               => 帶 丹木斯(acetazolamide),每天晚上睡前125mg(半顆)。
       以上所有用藥的劑量和使用間隔, 皆應向處方醫師詢問並仔細記錄之,
       藥物種類用對了, 劑量或使用間隔錯了, 一樣會有問題 !

    4. 氧氣和高壓艙, 也是重要的治療選項, 但以台灣高山的海拔而言,
       氧氣瓶攜帶與否是可以討論的話題.

    5. 再強調一次, 對於高山症, 行程設計, 警覺性, 及有懷疑時的做法,
       比用了什麼藥(但其它部份疏忽了) 還要重要 !

補充:

丹木斯的確可以治療急性高山病和高山腦水腫,劑量要增加到每8~12小時1~2顆.

但嚴重的情況效果不佳,一定要高度下降或增加氧氣濃度,或搭配高強度類固醇,才能免於惡化致命

有高山腦水腫的跡象就算嚴重了,高度下降/給氧氣更優先於給藥(但可同時用藥),

輕微急性高山病則可在原海拔觀察並使用   丹木斯,劑量如上述~                                    

WMS consensus guideline http://ppt.cc/ZEbC

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