目前日期文章:201206 (5)

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作者: yamatai (勝利者一無所獲)

實在非常喜歡這個文章,再次推薦大家好好看一下。

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作者: AMPHIBIA (amphibia)

台灣五大科(內、外、婦、兒、急)的人才流失 的確是像柯P講的:社會共業

先講一個台灣現在很普遍的現象:

「如果今天騎車/開車看到一個路倒的車禍傷者 最好不要停下來救他」

幾個月前 八卦版才有非常多人分享自己或家人 好心助人反被誣告的慘痛例子

(尤其是在沒有行車記錄器的年代)

雖然挺身伸出援手的 絕大部分都不是肇事者 雖然受到幫助的傷者 大部分也不會亂告好人

(雖然根據法律 要告是他們的權利)

但只要少數幾個案例 即使後來法院還這些人清白 他們也都表示:下次絕不會再出手相救

不只這些人 整個社會已經成為驚弓之鳥 寧願不要讓自己陷入風險之中

最後受害的是誰? 社會上有可能出車禍/或路倒的每一個人

台灣的醫療也是一樣:

大部分的醫師 都不會故意去傷害病人 大部分的患者 也都能理解醫療的不確定性

但只要少數幾個案例 大部分的醫師也都不願意再從事高風險的科別

最後受害的是誰? 社會上以後可能需要急救/開刀的每一個人

再舉一個例子:玻璃娃娃事件 當時一開始判決助人的同學也要賠償時

許多玻璃娃娃的家屬馬上跳出來 反而幫這位助人的同學說話

擔心這種判決 會讓台灣人不再願意出手幫助玻璃娃娃患者或其他的身心障礙者

( http://zh.wikipedia.org/wiki/玻璃娃娃案 )

雖然最後判決這個助人的同學不用賠償 但是如果今天你的小孩班上有玻璃娃娃

你會不會思考 是否告訴你的小孩「如果老師要選負責協助他的小幫手」時 不要去惹麻煩?

養成一個醫師不容易 要摧毀一個醫師卻很簡單

前不久才有一個經典的例子:慈濟的廖醫師事件

台灣醫界五大科人力斷層 已經是個不可避免的現象 尤其再看到衛生署的因應對策

就可以預見一個敗家子 如何在一個世代就敗光三代家業

1.「五大科沒人走 就限制各專科住院醫師的訓練名額 逼醫學生當五大科醫師」:

A.請問一下最近投入醫美洪醫師是哪一科的總醫師? 還不是外科住院醫師出身?

內科訓練-->看減肥門診

外科訓練-->做醫美手術

婦科訓練-->隆胸、縮○、夾娃娃 就是不接生(頂多自費的不孕症)、不開婦科刀

..

B. 大學都能重考了 醫學系都能重考了 (以前其他醫學系都有非台大醫不念 而重考的人)

住院醫師當完一年(其實是半年) 當然可以重新轉換跑道

就像大學聯考 如果自認原本可以考上醫學系 結果失常考上倒數的科系

你會就這樣認了 這輩子走另一行 還是再重考一年?

2. 「廣設醫學系」

A.現在台灣廣設護理學校 提供醫療體系足夠的畢業生 現在台灣缺不缺護士?

B.更不用說醫學系學生多十倍 同樣的病人 如果不是一個病人多十倍的學生在旁邊看

就是每個學生只學過1/10的臨床病人

C.今天流浪教師數以萬計 如果開出的教師缺 是月薪八萬 但是學生成績如果

只要有一次沒有考一百分 一個學生要賠三千萬 還可能被抓去關

大概有流浪教師多到十萬人也招不到

3. 「開放波波、陸陸、鮭魚、鰻魚、魩仔魚...」

A. 去義大利 導遊會提醒要小心扒手 去中國 自己都知道要注意黑心食品

說不定外勞來台灣工作 仲介還會交待 在台灣 看到有人路倒 千萬不要靠近

外國人來台灣都學會闖紅燈 外國醫師來台灣學不會防衛性醫療?

B. 最近八卦版提到韓國開始招台勞 現在到澳洲打工正夯 連中國人都在PTT發表薪水

台灣還有多少誘因吸引外國醫師?

以後回頭看台灣這十年來的五大科的人力斷層 其實就像現在看中國文化大革命

健保制度的烏托邦 其實就像中國當時最自豪的人民公社、大煉鋼

台灣現在正在吃醫界的老本 因為這些站在第一線的資深醫師(不是只會放話+評鑑的大老)

已經老到無法跳醫美或換跑道 卻又還沒老到該退休 還得下去

只是問題不會突然出現 五大科的醫師也不會突然不見 就像錢總在不知不覺中花光一樣

當某科醫師越來越少時 自然而然的會集中到少數幾間醫院 尤其是北部都市的大醫院

因為越少人分擔工作越累 越多人可以相互支援越輕鬆 工作環境越好 又吸引更多人群聚

這個現象最明顯就是急診 急診醫師通常一走就是一整群 因為別人離職 你不走只會更累

所以南部許多醫院開始嚴重缺乏急診醫師 甚至連南部大都市的公立醫院都被迫關急診

或是派非急診醫師支援 (這對越來越重視急診專科的歐美醫學界 應該是個笑談:

難道哪天外科醫師不足 也要派精神科醫師去支援開刀)

雖然不是要戰城鄉或南北 但慢慢的這些稀有醫師會集中在北部少數幾個中心

最近最代表性的例子就是 玉里唯一的婦產科醫師 當同行都走光了 留下來的通常也待不久

至於健保 就別鬧了

就像士兵在前線打仗 長官卻在後方批評士兵要百發百中 怎麼可以看到疑兵就開槍

沒打中的還要把子彈、迫砲的費用放大100倍從士兵的薪水裡面扣 誰還要替你賣命?

第一線作戰的班長 三分鐘內就要決定如何攻下對方的砲陣 不然會被砲擊到全軍覆沒

事後長官卻只看著作戰記錄 悠哉的事後諸葛批評當初應該要採取什麼策略 誰還衝前線?

明明發的軍餉只打七折 紙箱當戰車 老兵苦 新兵不足 軍團縮編的縮編 整併的整併

幾個將軍還自吹自擂 我們什麼武器都提供給戰士 我們什麼仗都打得贏

甚至這幾天還指出我們的軍威宣傳將以「重裝部隊」為主角( http://0rz.tw/9vESJ )

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當然有人會問 不爽不會跳出健保? 不會自己爭取權利?

能逃兵的早就逃兵啦 剩下的老兵 在軍中有事是會打1985 還是忍著等退伍?

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讚美時,你該說……
1.讚美行為而非個人。

舉例來說,如果對方是廚師,千萬不要說:「你真是了不起的廚師。」他心裡知道有更多

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原標題:Fw: [請益] 二十九歲熟齡卻沒有交往對象

作者: UYC (溫柔敦厚)

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作者: skyprayer (洗碗工) 看板: Gossiping
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北歐有兩個觀念就是

1.有能力的人出多點力照顧其他人

2.有能力的人也能夠享受比較多資源

這兩個觀念可以在社會主義和資本主義間取得兩邊的優勢

這兩個觀念缺一不可 而且得巧妙的取得平衡

如果只重視第一點 很容易就會變成共產主義

想創造出齊頭式平等的社會 結果就是生產力大幅下降

因為對於有能力的人來說 誘因不足 最後就是國家衰敗

但如果只重視第二點 就容易變成像美國一樣 偏向資本主義

有能力的人拿下許多資源  但卻沒有多出點力照顧其他人

這樣久了 社會就會出現嚴重的貧富差距

但其實要同時做到1 和 2 是有可能的

採累進稅率就可以做到

有能力的人負擔較重 因為要照顧其他的人

但是相較之下  就算課稅後 有能力的人剩餘的收入還是高於一般人

還是能享受比一般人好的生活

而且因為負擔高額稅賦給社會使用 反而社會不會一味仇富

而這些稅賦用於幫助社會發展  其外部性大家都能夠享有

為什麼北歐稅賦那麼高 但還是有不少有錢人願意留下

就是因為有些社會條件不是光靠錢就能買到

這些條件能把這些人留住 (當然還是有人選擇移民 畢竟每個人有每個人的價值觀)

不同於許多國家用減稅來吸引有錢人

北歐用 良好的治安 妥善的福利 穩定的政局 人與人間的信任

這些不易用金錢短時間創造的價值 來留住國民

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其實北歐一般人 稅後可支配的錢 如果考量物價水準 在國內其實能買的東西不多

一般人是買不起車的 (稅很貴 汽油還要加一堆稅)

只有少數有錢人能養得起車

想吃好的  也十分昂貴

所以一般人能享受的物質生活其實不高

(所以很多北歐人喜歡出國 因為物價相對來說 到國外東西都變超便宜)

但煩惱相較是少很多的  不用擔心失業 突然生病 老了沒人照顧 生小孩養不起

所以雖然物質生活享受低  但還是很快樂

北歐也很重視人與人的互動 精神生活(閱讀學習)

很自由 但同時也很自律自重 (會尊重他人)

社會普遍共識就是國家是一個大家庭 本來就應該互相信任 互相彼此照顧

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北歐另一項特色是非婚生子女比例特高

平均約在50%

會造成這樣的特色原因很多 很難一下子說清楚

但雖然非婚生子女比例高 但多數孩子還是受到很好的照顧

(也因為這種情況普遍  單親家庭 或是同父異母 同母異父 也都見怪不怪 大家相安無事)

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很多人對北歐還有一個印象 那就是自殺率高

原因有幾個

1.北歐氣候極端 有長晝和長夜(加無敵雪景)

長夜的冬季 通常人會特別憂鬱

另外冬季的北歐景色 觀光客看可能會覺得很美

但看久了真的是一片死氣沉沉的..... (雪 冰 雪 冰 黑白 黑白....)

(有興趣可以去看看北歐電影 那種步調和氣氛....)

在這種環境下  特別容易憂鬱  也容易引起自殺事件

2.北歐統計透明

在北歐雖然不鼓勵自殺  但有人自殺通常家人也不會刻意影隱瞞

在許多國家 自殺是見不得人的事 所以往往會隱瞞自殺者的死因

所以很多國家對自殺的統計數字其實有很多黑數

但北歐基本上沒有甚麼黑數的問題  所以看起來比例可能反而會比某些國家高

3.對某些人來說 生活可能會沒有目標

如果在北歐生活 找不到目標  也可能提早結束生命

因為不工作也餓不死 那生活到底有甚麼目標?

相較北歐 很多社會的目標其實很簡單 那就是拼命想辦法活下來

但在北歐要活下來很簡單....

或許很多人會說 這樣超好的不是嘛  不工作也不會餓死

還有很多基本娛樂可作  怎麼會想死

但是人就是種矛盾的動物  吃飽 喝足 但是沒有目標缺少成就感

另外 沒有工作或生活目標  也難以獲得肯定和尊重

久了心理也容易產生問題

有些人會為了找尋還活著的存在感 從事極限冒險 (北歐有很多不怕死的極限運動玩家...)

但也有人走上自殺這條路

不過整體來說  自殺率高一點 和重型刑案犯罪率高 大家還是比較能接受前者吧?

(另外北歐也很少有人會先把小孩殺了再自殺)

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北歐可以討論的東西還很多 每個環節都環環相扣 成為好的循環

也因此他們社會不斷在進步

但這樣的過程也花了近百年就是了

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